小儿癫痫发作分类

 

1.1981年癫痫发作分类

 

    (1)部分性(局限性、局灶性)发作：

 

    ①简单部分性发作：运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作、精神症状性发作。②复杂部分性发作。③部分性发作演变为全身性发作。

 

    (2)全身性(广泛性、弥漫性)发作：①失神发作;②肌阵挛性发作;③阵挛性发作;④强直性发作;⑤强直-阵挛性发作;⑥失张性发作。

 

    (3)其他分类不明的发作。

 

2.1989年癫痫与癫痫综合征分类

 

    (1)部分性(限局性)发作癫痫：①原发病(特发性)：具有中央-颞部棘波的小儿良性癫痫、具有枕区放电的小儿癫痫。②继发性(症状性)或隐源性：小儿慢性进行性部分性连续性癫痫(Kojewnikow综合征)、额、颞、顶或枕叶癫痫。

 

    (2)全身性发作的癫痫：

 

    ①原发性(特发性)：A.良性家族性新生儿惊厥。B.良性新生儿惊厥。C.良性婴儿肌阵挛性癫痫。D.小儿失神癫痫。E.少年失神癫痫。F.少年肌阵挛癫痫。G.觉醒时强直-阵挛大发作癫痫。

 

    ②继发性(症状性)或隐源性：A.小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制(大田原综合征)。B.婴儿痉挛(West综合征)。C.Lennox-Gastaut综合征。D.肌阵挛起立不能性癫痫。

 

    (3)尚不能确定是部分性或全身性发作的癫痫：

 

    ①婴儿期严重肌阵挛性癫痫。②发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫。③获得性失语性癫痫(Landu-Kleffner综合征)。

 

    (4)各种诱发因素促发的癫痫及特殊综合征：①热性惊厥;②放射性癫痫;③其他。

 

3.2001癫痫发作分类

 

    (1)自限性发作类型：

 

    ①全面性发作：A.强直阵挛性发作(包括开始于阵挛期或肌阵挛期的变异性)。B.阵挛性发作：没有强直成分、伴有强直成分。C.典型的失神发作。D.非典型的失神发作。E.肌阵挛性失神发作。F.强直性发作。G.痉挛(指婴儿痉挛)。H.肌阵挛发作。I.眼睑肌阵挛：a.不伴失神。b.伴有失神。J.肌阵挛失张力发作。K.负性肌阵挛。L.失张力发作。M.全面性癫痫综合征中的反射性发作。

 

    ②局灶性发作：A.局灶性感觉性发作：a.表现为简单感觉症状(例如：枕叶和顶叶癫痫)。b.表现为复杂性感觉症状(例如：颞顶枕叶交界处癫痫)。B.局灶性运动性发作：a.表现为单纯阵挛性运动发作。b.表现为不对称的强直样运动症状(例如：附加运动区发作)。c.表现为典型的(颞叶)自动症(例如：颞叶内侧发作)。d.表现为多动性自动症。e.表现为局灶性负性肌阵挛。f.表现为抑制性运动发作。C.痴笑发作。D.偏侧阵挛发作。E.继发为全面性发作。F.局灶性癫痫综合征中的反射性发作。

 

    (2)持续性发作类型：

 

    ①全面性癫痫持续状态：A.全面性强直-阵挛性癫痫持续状态。B.阵挛性癫痫持续状态。C.失神性癫痫持续状态。D.强直性癫痫持续状态。E.肌阵挛性癫痫持续状态。

 

    ②局灶性癫痫持续状态：A.Kojewnikow部分性持续性癫痫。B.持续性先兆。C.边缘性癫痫持续状态(精神运动性癫痫持续状态)。D.偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫。

 

    随着临床近几年来视屏脑电图的应用，能将发作形式与脑电图同步记录下来，所以不断有新的发作形式介绍出来。2001年5月在第24届国际癫痫会议上，国际抗癫痫联盟又提出了关于癫痫发作和对癫痫诊断的建议。

 

    2001年的癫痫发作分类不同于1981年的发作分类，要点包括：将癫痫发作分为自限性和持续性，在这两种发作的范畴内，又分为全面性和局灶性两类;在局灶性发作中不再分为单纯性和复杂性;在“局灶性感觉性发作”及“局灶性运动性发作”，不再承认有“自主神经症状”，自主神经症状多为癫痫发作伴随现象;发作的类型明显增多。